Tratamiento cáncer de próstata con criocirugía

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¿Cómo se realiza la crioterapia?

El tratamiento de cáncer de próstata con criocirugía consiste en una operación que se realiza en quirófano con el paciente anestesiado de cintura para abajo. No se produce incisiones en la piel, se insertan de seis a ocho agujas en la próstata para congelarla y destruir todas las células del cáncer. Durante la operación se observa y evalúa la próstata y se controla el posicionamiento de las agujas mediante ecografía transrectal. Estas agujas colocadas en la próstata, están huecas y permiten el paso de gas Helio que permiten al médico controlar la congelación y el calentamiento de la próstata. La temperatura que llega a alcanzar es de -40º C durante varios minutos, generando unas bolas de hielo que matan las células del cáncer. Ese mismo día el paciente puede irse a casa con una sonda que recoge la orina a una bolsa que se lleva en la pierna durante 4 días.

Los beneficios de la crioterapia

Los beneficios del procedimiento son:

  • El paciente tiene la opción de elegir entre anestesia general o regional
  • Una recuperación mucho más rápida y un menor riesgo de que se produzcan efectos secundarios como la incontinencia urinaria.
  • La crioterapia no utiliza radiación ni sustancias radiactivas , como pueden ser semillas, que se suelen implantar en el cuerpo. 
  • La crioterapia no es cirugía mayor a diferencia de la cirugía. Lo cual nos  indica que el paciente recupera su vida normal rápidamente.
  • Para concluir la crioterapia es menos invasiva y causa menos trauma y efectos secundarios que la cirugía.

La eficacia de la crioterapia

Los estudios publicados reflejan que la crioterapia cura al 80% de los pacientes. La mayoría de los estudios han reflejado que muchos otros pacientes experimentan un descenso significativo en el antígeno prostático sin encontrarse cáncer en la próstata al repetir las biopsias después de la crioterapia.

¿Es usted un candidato idóneo para este tipo de tratamiento?

Escoger un tratamiento para el cáncer de próstata no es fácil. Las opciones actuales incluyen la cirugía abierta, laparoscópica o robótica, la criocirugía, la radiación externa o la braquiterapia y el tratamiento con ultrasonidos focalizados de alta intensidad. Estos pueden utilizarse de forma aislada o en combinación. Si tiene un cáncer de próstata recién diagnosticado o recurrente después de un tratamiento previo con radioterapia o braquiterapia existen muchas posibilidades de que pueda ser candidato a criocirugía, pero eso hay que verlo con el médico y pensarlo tranquilamente barajando los pros y los contras.

Comparación entre las ventajas de la crioterapia y la prostatectomía radical/ radioterapia

Aunque la prostatectomía radical y la radioterapia se consideran los tratamientos de referencia para el cáncer de próstata localizado, hay estudios  que demuestran que ambos tratamientos tienen una eficacia que no siempre es óptima en el tratamiento de l cáncer de próstata.
De hecho, la criocirugía es un tratamiento eficaz de rescate cuando la radioterapia fracasa, hecho que se ha dado en un 30% de los pacientes sometidos a radioterapia.

Criocirugía de rescate

Hasta la fecha, los tratamientos de referencia para el cáncer de próstata localizado incluyen la prostatectomía radical y la radioterapia (radioterapia externa y braquiterapia). La biopsia prostática y el nivel sérico del antígeno prostático específico (PSA) tras estas intervenciones sugieren que la tasa de recurrencia de los tumores es del 25 al 93% en distintas publicaciones y dependiendo de  la agresividad del tumor.  Sin embargo, algunos de estos pacientes serán candidatos a un segundo tratamiento, debido a que la enfermedad recurre solo localmente y es aún curable y a que el paciente goza de una buena salud. El objetivo de estos tratamientos de rescate es mejorar el control local de la enfermedad e influir en la supervivencia a largo plazo. Para los pacientes que fracasan tras la radioterapia externa hay cuatro estrategias de tratamiento de rescate: prostatectomía o cistoprostatectomía de rescate (con alto riesgo de complicaciones, por el efecto de la radiación sobre los tejidos), braquiterapia complementaria, tratamiento hormonal, crioterapia de rescate y HIFU (ultrasonidos focalizados de alta intensidad) de rescate.

Mitos y hechos de la criocirugía

Mito: la criocirugía es experimental

Hecho: la criocirugía ha sido aprobada para su uso por la FDA americana y en Europa y se realiza en miles de pacientes cada año.
Un ejemplo clave lo podemos ver en la siguiente noticia de hace un par de años:
http://www.diariosur.es/20080418/sociedad/tecnica-combate-cancer-aplicando-20080418.html
Mito: La criocirugía tiene efectos secundarios relevantes
Hecho: Antes cuando no se disponía de control para las temperaturas y ni de control ecográfico, los pacientes sometidos a criocirugía con nitrógeno líquido experimentaban lesiones en la uretra y los tejidos circundantes. Hoy en día gracias a las ecografías, estas permiten guiar la colocación de las agujas y el proceso de congelación de la próstata. Además, gracias a los sensores de temperatura y el sistema de calentamiento uretral permiten que el tejido circundante, incluyendo la uretra, no se congele.

Mito: la criocirugía no funciona.
Hecho: Un estudio realizado a demostrado que el 97,6% de los pacientes tratados con este método, estaban libre de cáncer a los 12 meses.

Riesgos de la crioterapia

Se puede dar en algunos pacientes incontinencia urinaria u obstrucción uretral. En la mayoría de ellos los síntomas se detienen en unas semanas. Otros posibles efectos secundarios son:

  • Dolor pélvico moderado
  • Urgencia miccional leve
  • Hinchazón escrotal indoloro
  • Sangre en la orina

Estos efectos secundarios nombrados anteriormente, suelen desaparecer en unas semanas. La mayoría de los hombres sometidos a crioterapia recuperan su función intestinal y vesical normal.

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